» Выскабливание полости матки – насколько это опасно?

Выскабливание полости матки может проводиться с разными целями. Поэтому говорят о диагностическом, лечебном выскабливании, а также об инструментальном аборте. Сказать, что эта операция абсолютно безопасна, невозможно, как и любая другая хирургическая операция, она может давать ранние и поздние осложнения.

Диагностическое выскабливание полости матки

Диагностическое выскабливание применяется достаточно часто. Цель его – удаление поверхностного слоя эндометрия (слизистой оболочки полости матки) и проведение гистологического исследования удаленных тканей. Чаще всего проводится раздельное диагностическое выскабливание (РДВ), при котором выскабливают вначале канал шейки матки, а затем полость матки. РДВ показано:

при нарушениях менструального цикла, сопровождающихся циклическими и ациклическими (не связанными с циклом) кровотечениями, болезненными менструациями;
при бесплодии;
при появлении кровотечений или кровомазаний после наступления менопаузы;
при подозрении на рак матки.

Операция может проводиться под местным (раствором лидокаина) или общим (обычно внутривенным) наркозом. Но чаще местное обезболивание сочетают с введением успокаивающих лекарственных препаратов (транквилизаторов). За полчаса до операции для расслабления гладкой мускулатуры шейки матки вводят спазмолитики (например, но-шпу).

После обезболивания при помощи специальных расширителей проводится расширение канала шейки матки, затем раздельное выскабливание канала и эндометрия полости матки кюреткой. Материал для гистологического исследования (слизистая оболочка канала шейки матки и полости матки) помещается в отдельные контейнеры.

Сегодня большинство выскабливаний делается при помощи гистероскопа – специальной оптической аппаратуры, при помощи которой за всеми действиями можно наблюдать на экране монитора.

Лечебное выскабливание полости матки

Лечебное выскабливание матки может проводиться с целью удаления полипов матки, всей слизистой оболочки полости матки при гиперплазии эндометрия. Иногда выскабливание проводится как подготовительный этап операции удаления миомы.

Применяется лечебное выскабливание и для лечения замершей беременности – плод удаляется вместе с поверхностным слоем эндометрия.

Выскабливание полости матки при кровотечении также является лечебным – после удаления поверхностного слоя эндометрия кровотечение прекращается. Назначается обычно при ациклических кровотечениях. Кроме того, лечебное выскабливание способствует остановке кровотечения после самопроизвольного выкидыша.

Выскабливание полости матки после родов иногда проводится при подозрении на то, что в матке остался кусочек эндометрия или плаценты. Это очень опасно, так как может вызывать кровотечения или стать отличной питательной средой для инфекции.

Так как в большинстве случаев полученный в результате выскабливания материал отдается на гистологическое исследование, операция носит лечебно-диагностический характер.

Инструментальный аборт

Безусловно, это не самый лучший способ прерывания беременности, так как травмируется стенка матки. Инструментальный аборт проводится на строке до 12 недель, обычно под наркозом. Техника его проведения ничем не отличается от диагностического выскабливания.

Кровотечение после инструментального аборта продолжается около недели и имеет вид обычной менструации, в первые дни обильной.

Последствия выскабливания полости матки

Как правило, выскабливание не дает каких-либо последствий. Тем не менее, они бывают. К ранним последствиям (осложнениям) можно отнести кровотечения и инфекции, которые в условиях стационара хорошо лечатся. Очень редким осложнением является перфорация стенки матки острым инструментом, но и это не смертельное осложнение.

К поздним осложнениям можно отнести травматизацию базального слоя эндометрия, что потом создаст проблемы с внедрением оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Кроме того, в результате перенесенной инфекции в полости матки могут образоваться спайки, которые будут препятствовать правильному развитию беременности.

Лечение после выскабливания полости матки

Специального лечения после выскабливания не требуется. Лечению подлежат осложнения. Женщине достаточно в течение 2-3 недель соблюдать следующие правила:

не поднимать тяжести и не заниматься тяжелым физическим трудом;
не пользоваться вагинальными тампонами – это очень опасно, так как может привести к инфицированию;
не делать спринцеваний;
не проводить никаких тепловых процедур, можно принимать только теплый душ;
исключить половые контакты.
Не принимать лекарств, которые могли бы снизить свертывающие свойства крови (например, аспирин).

Выскабливание полости матки – это не процедура, а операция, и, как любая операция, она может давать осложнения.