» Эффект сексуальной аверсии

Сексуальная аверсия (отвращение) определяется следующим образом: "Предстоящая половая связь с партнером вызывает сильные негативные чувства, страх или тревогу, которые достаточны, чтобы привести к уклонению от половой активности".

Доктор психологических наук, профессор, зав. кафедры психологического консультирования и психотерапии Харьковского национального университета имени В.Н. Каразина А.С. Кочарян поведал о сексуальной аверсии на примере нескольких конкретных случаев. А в одном случае подробно рассказал и о том, как именно медикам удалось помочь несчастной женщине...

Данное расстройство может ранжировать от ощущений дискомфорта до чрезмерного иррационального страха сексуальной активности. Даже мысль о половом контакте может приводить к интенсивной тревоге и панике.

Сексуальная аверсия может сопровождаться такими физиологическими симптомами, как потение, учащенное сердцебиение, тошнота, головокружение, дрожь и диаррея, что является проявлением страха.

Анализируя причины сексуальной аверсии и сопряженного с ней страха, отмечают, что ими могут быть следующие факторы:

1) негативные родительские сексуальные взаимоотношения;

2) психосексуальные травмы, такие, как инцест или изнасилование

3) постоянное
психологическое давление с целью принуждения к сексу;

4) повторные безуспешные усилия, направленные на то, чтобы доставить радость сексуальному партнеру, или попытки, направленные на преодоление сексуальной проблемы;

5) беспокойство, связанное с неразрешенными конфликтами сексуальной идентичности или ориентации, возникающее в ожидании/предвкушении сексуальных контактов.

Как мужчины, так и женщины испытывают сексуальную аверсию, но более часто она имеет место у женщин. Существуют данные, согласно которым неприятие сексуальных контактов у женщин проявляется в целом чаще, чем у мужчин. Они более часто сообщают о неприятных ощущениях, связанных с сексуальными контактами, избегании последних, чаще испытывают страх перед половым сношением, больше беспокоятся в связи с возможностью заразиться спидом, а также из-за вероятности нежелательной беременности.

Сообщается о возможности существования так называемых специфических аверсий, например, по отношению к эрегированному половому члену.

Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что в генезе сексуальной аверсии большую роль может играть нарушение межличностных отношений в супружеской/партнерской паре, когда сексуальная аверсия является лишь одним из проявлений общего негативного отношения к супругу/партнеру. Ее причинами также могут быть грубое поведение мужчины вне и во время интимной близости, неадекватная сексуальная техника, которая препятствует наступлению оргазма у женщины, а также невозможность возникновения последнего в связи с преждевременным семяизвержением.

Нами наблюдалась молодая женщина, у которой к моменту замужества еще не сформировался сексуальный компонент либидо, т.е. она не испытывала физиологической потребности в половых актах. Вместе с тем платонический и эротический компоненты либидо достигли своего полного развития. Поэтому ласки и поцелуи предварительного периода приносили ей огромное наслаждение, а собственно половой акт воспринимался как необходимое, но ничего не дающее в плане дальнейшего роста сексуального возбуждения продолжение. Спустя небольшой период времени, из-за плохих отношений с мужем, а также его неадекватной сексуальной техники, ласки и поцелуи не только перестали приносить ей наслаждение, но, более того, стали крайне неприятны.

Также нами наблюдался случай, когда поводом для возникновения сексуальной аверсии у женщины по отношению к мужу послужил минет, осуществленный без предварительной гигиенической подготовки пениса. Опрос показал, что причиной сексуальной аверсии было то, что эта женщина влюбилась в другого мужчину. Своего же мужа она вообще никогда не любила. Вышла за него замуж лишь потому, что он ее любил и очень хорошо к ней относился. Однако определяющим фактором для принятия решения о заключении брака все же было следующее обстоятельство. Для того чтобы остаться в Харькове после окончания института (она не была харьковчанкой), ей необходимо было срочно выйти замуж именно за жителя Харькова. Когда же она начала встречаться с другим мужчиной, безразличие к мужу как к половому партнеру трансформировалось в сексуальную аверсию.

Интерес представляет случай из нашей клинической практики, когда мужчина-молодожен испытывал выраженное отвращение при осуществлении полового акта со своей женой, причиной чего были густо растущие волосы у нее на ногах. В связи с этим в самом инициальном периоде интимной близости он даже закрывал глаза, чтобы не видеть ее ноги. Женился на этой женщине по рекомендации родителей. Он и его жена представители одной из национальностей, проживающей в Дагестане. Незадолго до женитьбы встречался с девушкой-славянкой, любил ее и хотел на ней жениться, однако затем они расстались. Родители ему постоянно говорили о том, что он должен жениться именно на девушке своей национальности. После произошедшего разрыва отношений очень переживал, настроение было резко снижено. Находясь в таком состоянии, послушал родителей и женился на девушке, которую толком не знал и не успел хорошо рассмотреть перед свадьбой. Таким образом, одной из причин сексуальной аверсии также может быть негативное восприятие физических особенностей сексуального партнера.

По нашим наблюдениям, сексуальная аверсия может быть как тотальной (выраженной по отношению ко всем сексуальным партнерам), так и селективной (отмечаемой только по отношению к определенному сексуальному партнеру). Естественно, что по закону реципрокной ингибиции (неприятные переживания подавляют приятные и наоборот) при тотальном варианте сексуальной аверсии можно констатировать снижение полового влечения, в то время как при ее селективном варианте это снижение выражено только по отношению к определенному сексуальному партнеру. Кроме этого, согласно нашим наблюдениям, сексуальная аверсия не всегда сочетается со страхом половой близости. Тем не менее наличие данного страха может приводить к появлению сексуальной аверсии. Последняя также может способствовать возникновению названного страха. Кардинальным признаком сексуальной аверсии, как это следует из названия данной патологии, следует считать отвращение к сексуальным контактам, которое поведенчески проявляется их избеганием. Это избегание может достигаться, например, использованием отговорок со ссылкой на различные мнимые причины, по которым половая близость нежелательна или даже невозможна, а также провокаций ссор, исключающих возможность ее (половой близости) реализации.

Приведем подробное описание случая сексуальной аверсии из нашей клинической практики, которая, помимо общих проявлений, обладала весьма выраженной специфичностью.

Больная Г., 38 лет, замужем, имеет 2 детей (дочь и сына), по образованию медицинская сестра (в настоящее время не работает по специальности), совместно с мужем занимается частным предпринимательством. Обратилась за лечебной помощью в связи с сексуальными проблемами (отсутствие полового влечения, резко ослабленный оргазм и др.).

При активном расспросе в связи с этим сообщает: "Мужчина мне не нужен. Мне никогда не хочется, даже когда меня ласкают. При этом мысли заняты совершенно другим". Однако отмечает, что если муж к ней "пришел, то будь добр, отработай, как положено". Вместе с тем желание может у нее возникнуть при просмотре эротических фильмов: "во мне что-то загорается, но пока дойду до спальни, мне уже ничего не надо, кроме сна".

Иногда во время месячных может испытать кратковременное (1-2 мин) желание интимной близости. Уже в течение года не спит с мужем в одной постели ("убежала от него на второй этаж").

Отмечает, что при половом акте возбуждение возникает: это какое-то "чисто внутренне ощущение, не сопровождающееся сексуальной тягой. Лежу и думаю, надо его хоть по спинке погладить, ну что я уже совсем как бревно лежу. Надо же человеку отдать должное, ну хоть чуточку". После того как у нее наступил оргазм, муж вводит половой член во влагалище и совершает фрикции. "Это для меня пытка". После полового акта чувствует себя обозленной.

Характеризуя свой оргазм, отмечает: "Я получаю оргазм, но только клиторально (имеет ввиду, что оргазм наступает лишь при воздействии на клитор) и обязательно оральным способом. Стоит мужу убрать на 2-3 секунды язык - все, мне уже ничего не нужно". При оргазме ощущает сокращение мышц, прилив, какое-то напряжение, потом это напряжение снижается за счет сокращения мышц. Никогда при этом не испытывает полового влечения к мужу. "Никакого ощущения разрядки нет. Что-то слегка приятное есть, но что именно объяснить не могу. Но все равно после полового акта злая, так как удовольствия не получаю: ну посокращались мышцы и посокращались. Я никуда не летаю, я ничего не ощущаю. Его (мужа) я во время разрядки не чувствую, и меня к нему не тянет".

Отмечает, что первые годы совместной жизни с мужем "делала вид, что мне хорошо и приятно во время полового акта. Влагалище увлажнялось, но не более того. Имитировала половое возбуждение и оргазм. Закончилось это тем, что пошла к сексопатологу".

Было назначено лечение: массаж клитора, упрощенный вариант упражнений по A. Kegel, пантокрин внутрь и инъекционно. Через 4 месяца после начала лечения возник оргазм. Это произошло после 5 лет замужества.

Кроме охарактеризованных сексуальных дисфункций, у пациентки имеет место выраженное отвращение к сперме (больше к ее виду и меньше к ее запаху), что проявляется при половых контактах с мужем. В связи с названным аверсивным феноменом, а также резко ослабленным половым влечением всякий раз старается уклониться от интимной близости.

Об этом, в частности, свидетельствуют следующие ее высказывания: "У меня прекрасный муж, но я его гоняю. Могу придраться к ерунде и раздуть такой скандал, лишь бы он меня не трогал в сексуальном плане. Иногда после работы иду по дороге домой и думаю, к чему бы прицепиться, с чего начать, чтобы он ко мне вечером не пришел". Также отмечает, что они с мужем и друзьями периодически выезжают на вылазки. Обычно эти вылазки заканчиваются скандалом, который она специально провоцирует. Так поступает в связи с тем, что когда муж выпьет, у него возникает желание к сексуальному общению. Своим поведением она срывает его возможные "приставания". Отмечает, что когда выпьет хотя бы один глоток, то это подавляет даже те минимальные сексуальные потребности, которые у нее есть.

Дело дошло даже до того, что уже в течение 1 года не живут с супругом половой жизнью ("убежала от него на второй этаж"). Отмечает, что "сейчас вопрос стал ребром: или я пойду лечиться и хоть чуточку стану женщиной, или развод (муж говорит, что любит, но больше терпеть не может). Делать вид, что мне хочется и что мне хорошо во время интимной близости, у меня больше нет ни сил, ни желания. Зачем всю жизнь врать самой себе и мучить возле себя человека".

Сообщает, что мужа в связи с ее сексуальным расстройством и поведением гнетет чувство одиночества: "Я тебе нужен как добытчик, как движущая сила. Если бы я этого не делал (имеет в виду бизнес и ведение хозяйства), ты бы меня бросила. Я боюсь, что почувствую тепло (имеет в виду другую женщину), и тогда я уйду от тебя. Хотя я тебя люблю и не представляю свою жизнь без тебя".

Отмечает, что "ужасно ревнива". Муж "изнывает" от нее, считает, что это связано с тем, что из-за ее расстройства она боится его потерять. Сама же больная говорит: "Боюсь его потерять, боюсь, что его кто-то уведет. Когда он танцует с кем-то, я бы эту женщину, с которой он танцует, задавила бы, патлы бы ей поотрывала". Если по телевизору показывают женщину, то она "с ума сходит", особенно когда речь идет о "голых бабах". Он вообще о женщинах, которых видит по телевизору, ничего положительного не говорит, так как боится ее реакции.

Характеризуя свое отношение к супругу, сообщает: "Очень жестоко отношусь к мужу. Вижу в нем движущую силу и добытчика, но не мужчину. Хотя ему нужно отдать должное. Он всю жизнь положил к моим ногам, а я стараюсь к чему-нибудь прицепиться, завестись только для того, чтобы не иметь половой связи. Мне противно. Не он противен, а сам процесс полового акта, и особенно, когда у него наступает оргазм. Меня всю выворачивает наружу. Я с трудом удерживаю рвоту. К концу полового акта я всегда думаю: "Так, теперь только бы не вырвать". И вместо того, чтобы заниматься любовью и приласкать мужа, я начинаю мысленно перелопачивать всю свою бабскую жизнь. Иногда я дарю ему кусочек нежности и ласки, но не потому, что мне этого очень хочется, а вроде как обязана. Все-таки обязанности жены хоть изредка, но выполнять нужно. Тем более, я прекрасно знаю, что человека лучше, чем он, я себе не найду. И если я останусь одна, то кроме нищенского существования себе ничего не обрету. Сейчас я в семье похожа на мегеру. Вопрос стал ребром: или я пойду лечиться и хоть чуточку стану женщиной, или развод (муж говорит, что любит, но больше терпеть у него нет сил). Делать вид, что мне хочется и что мне хорошо, у меня больше нет сил, да и желания тоже. Зачем всю жизнь врать самой себе и мучить возле себя человека?"

Сообщила, что год или два назад муж напомнил, что "взял ее замуж не девушкой". Тогда она расплакалась, а потом сказала ему: "Я вас всех сук ненавижу, я тебе за всех отомщу. Я на тебе все вымещу". После этого отношения еще больше ухудшились. "До этого я его доставала, а после этого стала доставать еще больше. У меня болит и кипит. И вообще этот его упрек был как нож в глубину сердца". Потом, когда он пришел к ней извиняться, ответила: "Да пошел ты, иди ищи себе девственницу и живи с ней".

В процессе курса лечения мы побеседовали с мужем пациентки. Из этой беседы следовало, что он никогда не изменял жене. Находится по отношению к ней в подчиненном положении. Несмотря на то что сексуальное расстройство имеет место у супруги, а не у мужа, она упрекает его в сексуальном отношении и даже называет "сексуальным уродом".

Характеризуя себя, пациентка сообщила, что очень красиво декламирует и всегда в школе вела концерты. Очень хорошо танцует (училась этому), имеет 1-й взрослый разряд по бегу. В школе занималась средне. Лучше давались гуманитарные предметы. В медицинском училище занималась хорошо. По характеру "агрессивная, темпераментная, подвижная (бабушка по отцовской линии была мексиканка)". Лидер в семье. Занимается всеми ее финансами и контролирует их "до последней копейки". Также говорит, что она "властная, жесткая, но не жестокая, и конкретная. Если что сказала, то дети знают ...". Считает, что это не очень хорошо для женщины. Женщина, по ее мнению, должна быть мягче.

Характерологические особенности пациентки (ее выраженный эгоцентризм) подчеркивает и тот факт, что по мере нормализации ее сексуальных функций в процессе лечения муж не замечал положительных сдвигов. Это было связано с тем, что свое увеличившееся сексуальное возбуждение она никак не проявляла по отношению к нему в процессе полового акта: сосредоточиваясь на этом возбуждении и связанных с ним переживаниях, она никак не выражала их внешне.

При опросе выяснилось, что в возрасте 16 лет пациентка была изнасилована. После этого испытывает неприязнь ко всем мужчинам, кроме мужа, с которым у нее хорошие отношения. Однако впоследствии оказалось, что последнее утверждение больной не полностью соответствовало действительности. Об этом, в частности, свидетельствовало ее замечание, что когда она ласкает супруга, то думает при этом: "Ты такой же зараза, как и те, кто меня насиловал".

Обстоятельства изнасилования были следующими. В 16 лет познакомилась с парнем (ему было 18-19 лет). Немного с ним повстречались (2 недели). На одно из свиданий он приехал на мотоцикле (подъехал к ее дому в 4-5 часов дня) и предложил покататься. Она согласилась. Молодой человек повез ее в лес, где их ожидали его товарищи, находившиеся в состоянии алкогольного опьянения. Сначала обстановка была спокойной, однако прием алкогольных напитков продолжался и "изрядно набравшиеся мальчики решили порезвиться". Повода для грубого обращения девушка не давала, однако они стали приставать к ней с целью изнасилования. Так как она сопротивлялась, то ее сильно избили. Два человека били, разорвали платье. Били в живот, по печени, "которая болит по сегодняшний день". Насиловал только "ее" парень. Он ввел член во влагалище, который находился там всего пару секунд. Семяизвержение не произошло. Сказал, чтобы она не строила из себя девушку (почему-то не было крови, хотя ранее в сексуальном контакте ни с кем не была). Начал на нее кричать, назвал "сукой", употреблял другие оскорбительные слова, обвинил ее в том, что она вступает в сексуальные отношения со всеми. После этих слов "обмякла".

Когда все это происходило, то один из ребят сказал другим, что с ней не следует так себя вести, так как она не проститутка. Однако те не изменили свое поведение после его слов, и он начал с ними драться. Потом этот парень отвел ее домой. Там она быстро переодела платье, никому ничего не рассказала из-за того, что крови при введении члена не было (считала, что должна быть). Кроме того, чтобы не было следов, ее били в живот.

После изнасилования дважды лежала в больнице по поводу болей в области печени, но никогда не говорила медперсоналу о том, с чем она их связывает. Произошедшее привело к тому, что стала избегать встреч с ребятами, но в скором времени в школе, в которой она училась, познакомилась с парнем, ставшим ее мужем сразу после ее окончания.

Отмечает, что замуж вышла "по любви" и обоюдному согласию. В 17 лет забеременела. Беременность только ускорила регистрацию брака. Окончила медицинское училище. Первый половой акт с будущим супругом был по ее согласию, но кроме страха и скованности ничего не испытала. Роды в сексуальном плане ничего не изменили. Неприязнь и озлобление к мужскому полу нарастали, хотя рядом с ней был любящий и внимательный муж.

В 18 лет с ней произошло важное для понимания этого
случая событие. Ей предложили посмотреть порнографический журнал, на обложке которого она увидела женщину, у которой во рту был мужской половой член, и сперма стекала изо рта по лицу к шее (в дальнейшем в качестве эквивалента используется слово "картинка"). Тогда подумала: "Какая гадость, какая мерзость". Ее вырвало. "Рвала в течение дня. Целый день не могла прийти в себя".

Отвращение к виду спермы и ее запаху существует по сегодняшний день. При тщательном расспросе удалось уточнить, что после того, как увидела названную картинку, периодически рвала целый день ("с утра до самого вечера, не менее 5-6 раз, а может, и больше, и есть долго не могла"). С того времени при одном воспоминании об этой картинке возникает выраженная рвотная реакция (рефлекс), которую она подавляет. То же самое происходит, когда предполагается выброс спермы в ее рот или влагалище. В связи с этим отмечает, что когда у мужа наступает оргазм и он "кончает", но она не видит сперму и не ощущает ее запах, ее "начинает воротить от одной мысли об этом", и она видит картинку, что и вызывает рвотную реакцию. В этот момент у нее возникает следующая мысль: "Сейчас финал, и главное не вырвать, удержаться, как-то себя сдерживать и не показать...".

В процессе дальнейшего расспроса больная сообщила, что со временем к негативному визуальному воздействию спермы (реальному или репродуцируемому) присоединилось неприятное воздействие ее запаха. Удалось выяснить, что пациентка не исключает связи такого воздействия картинки с изнасилованием, но все же утверждать этого не может. Позже в процессе психотерапии ей удалось осознать эту связь. Оказалось, что во время полового акта она думает, что мужчина не только получает удовольствие, "но еще и извергает всякие ...". Часто в это время возникают следующие мысли: "Это еще нюхай, глотай, доставляй тебе удовольствие; все мужчины насильники, идиоты" и т.п.

Вспомнила, что когда увидела картинку, то подумала: "Чтобы доставить Вам наслаждение, мы должны подвергаться такому оскорблению, такой гадости". Муж знает, что у нее возникает рвотная реакция на сперму, хотя она и пытается это скрывать. Однажды при интимной близости он прикоснулся к животу супруги и почувствовал ее позыв

на рвоту. После этого в течение месяца не предпринимал никаких попыток к совершению с ней полового акта. Знает о наличии такой реакции у жены давно и интерпретирует это явление как следствие ее неприязни по отношению к нему. Пациентка отмечает, что очень брезглива, и с возрастом брезгливость нарастает.

Дополнительно к вышеизложенному было установлено еще одно важное обстоятельство. Оказалось, что с того времени, как пациентка увидела упомянутую картинку на обложке журнала, у нее возникло отвращение по отношению ко всем другим мужским выделениям (слюна, выделения из носа и т.п.).

Сообщает, что после окончания медицинского училища 5 лет работала заведующей молочной кухней у себя в поселке, а потом в течение 8-10 лет в детском отделении больницы. Затем это отделение закрыли и предложили ей работу медицинской сестры либо в поликлинике, либо в терапевтическом отделении. В этом отделении она не могла работать из-за своей повышенной брезгливости. Потом попала работать в противотуберкулезный диспансер (проработала там 2 года). "Каждое дежурство у меня выворачивало кишки" (имеет в виду мокроту больных).

При целенаправленном уточняющем расспросе в очередной раз указала, что отвращение по отношению ко всем мужским выделениям возникло еще до начала работы в противотуберкулезном диспансере, с того времени, как увидела картинку на обложке журнала. Более того, пациентка сообщила следующее: "Я даже кисель не пью, не ем овсяную кашу. Я ее так любила, мать ее так вкусно готовила. Не ем сейчас из-за того, что в овсянке есть слизь".

На мой вопрос о том, что, может быть, она трудилась не по призванию, больная ответила: "Да нет, когда я работала в детском отделении, то не брезговала ни соплями, ни калом детей". В подтверждение того, что она спокойно относится к детским выделениям, пациентка сообщила: "Мы усыновили мальчика, и к его различным выделениям у меня тоже нет какого-нибудь отрицательного отношения". Также удалось выяснить, что к женским выделениям она относится гораздо спокойнее, чем к мужским. Платоническое либидо пробудилось в 12 лет. В отношении времени пробуждения эротического компонента либидо четкого ответа не удалось получить. Пробуждение сексуального либидо на момент проведения обследования так и не удалось констатировать.

Отмечает, что в детстве секс был запретной темой. Первые месячные с 13-14 лет. Потом в течение 6-8 месяцев их не было, а затем они стали наступать регулярно и были безболезненными. В настоящее время болеет поликистозом яичников. Три последних года имеют место частые маточные кровотечения, в связи с чем принимает гормональное противозачаточное средство триквилар (triquilar), которое дает хороший эффект. Обращает на себя внимание избыточный рост волос на теле, в том числе и на ногах, но мужу это нравится.

Для ликвидации отвращения больной к сперме (здесь мы фиксируем внимание именно на устранении сексуальной аверсии), а также других сексуальных дисфункций была выработана следующая лечебная программа, включающая 7 структурных компонентов.

1. Изменение отношения к сперме. В связи с этим внимание пациентки фиксировали на том, что сперма весьма ценна по своему составу, так как содержит белки, липиды (жиры), углеводы, витамины, микроэлементы, др. компоненты и, наряду с яйцеклеткой, является первоосновой для создания новой человеческой жизни. 2. Изменение отношения больной к половому акту в том смысле, чтобы он не воспринимался ею как издевательство над женщиной. В связи с этим ей было сообщено, что мужчины во время интимной близости извергают сперму, теряя таким образом весьма ценное вещество, чего не происходит с представителями женского пола, которые при половом акте не лишаются своих яйцеклеток. В результате семяизвержения мужчина расходует большое количество энергии и в подавляющем числе случаев в течение некоторого времени (отличающегося у различных мужчин) не способен к проведению повторного полового акта. Поэтому даосизм предлагает мужчинам осваивать определенные психофизиологические приемы, препятствующие извержению ими спермы во время сексуальных контактов.

Пользуясь этими рекомендациями, некоторые далеко продвинутые последователи данной системы имеют только несколько эякуляций в течение всей своей жизни. В соответствии с положениями даосизма "... основные потери энергии у мужчины происходят во время эякуляции, в то время как основные потери энергии у женщины имеют место не во время полового акта, а во время менструаций". Из этого следует, что половой акт скорее нужно рассматривать не как то, в результате чего "выигрывает" мужчина, а совсем напротив ("После того как у него наступило семяизвержение, он уже ни на что не способен. Это Вы его ..., а не он Вас").

В результате таких разъяснений у нашей пациентки зафиксировалась мысль, что "когда мужчина кончит, то это значит, что я его, а не он меня ...".

Еще одним направлением в ликвидации аверсии к сперме было применение метода взмаха, который относится к терапевтическому арсеналу нейролингвистического программирования (НЛП) и, обладая очень мощным действием, "программирует мозг на движение в новом направлении".

Проведенный нами сеанс протекал следующим образом.

Вначале я попросил пациентку увидеть названную картинку на обложке журнала с изливающейся на лицо женщины спермой. Затем сеанс был продолжен.

Врач: Теперь я хочу, чтобы вы увидели эту картинку по-другому, образ себя такой, которая смотрит на это спокойно, с новым знанием, пониманием, как бы Вы хотели это видеть, как бы хотели воспринимать.

Пациентка: Нет, сдвиг есть (имеет в виду результат проведенной ранее когнитивно-ориентированной работы - 1-й и 2-й компоненты психотерапии) потому, что если бы мне раньше об этом говорили, то y меня бы сейчас возникла рвотная реакция (это представление хотя и вызвало отрицательную реакцию, но меньше, чем предыдущая картинка).

Врач (продолжая): Я хочу, чтобы Вы увидели образ себя иной, с новым знанием, пониманием смотрящей на сперму.

Затем вновь был вызван яркий большой образ/сцена, когда она впервые увидела картинку на обложке журнала. Это, однако, не сопровождалось выраженной аверсивной реакцией, т.е. хотя реакция и была негативной, но ее интенсивность была небольшой. В этом репродуцированном образе нашли маленькое темное пятно на ее лице по форме напоминающее пуговицу, освещенность которого была гораздо меньше, чем всего остального образа.

3. Побудили пациентку увидеть там образ женщины с иным, альтернативным отношением к сперме. Затем увеличили этот образ в размерах, интенсифицировали его яркость и "смахнули" им предыдущий образ. Вследствие этого новое яркое изображение заняло весь экран. Тем не менее появление образа женщины по-другому смотрящей на сперму вновь сопровождалось возникновением неприятных ощущений. После этого пациентка получила инструкцию открыть глаза.

Аналогичным образом взмах был проведен еще дважды. Затем при выполнении 4-го взмаха мы попросили ее увидеть в темном пятне, расположенном на лице ее изображения на экране, женщину, похожую на нее, которая совершенно спокойно реагирует на сперму. По мере выполнения "взмаха" мы сказали ей, что она и есть эта женщина, и она увидела свое лицо вместо лица этой женщины. Пациентка отметила, что относится к этой картинке спокойно.

5-й "взмах" проводился точно по такому же сценарию, как и предыдущий. Реакция на сперму в новом изображении, которое "смахнуло" старое, когда пациентка видела себя в 18 лет, смотрящей на картинку на обложке журнала, была аналогичной, т.е. никакой аверсии по отношению к сперме отмечено не было.

4. Следует отметить, что охарактеризованные выше психотерапевтические воздействия были не единственными. Дело в том, что еще до использования метода "взмаха" пациентке был проведен первый сеанс гипнокатарсиса, когда ее "погрузили" в ситуацию изнасилования и она пережила ее вновь. В дальнейшем (после того, как метод взмаха был осуществлен) мы провели еще 2 таких сеанса. Терапевтическое влияние гипнокатарсиса на аверсию к сперме также следует учитывать, так как он освобождает организм от неотреагированной патогенной энергии, питающей невротические симптомы.

Хотелось бы специально отметить, что после проведения второго гипнокатартического сеанса, когда больная еще находилась в гипнотическом состоянии, мы попросили ее вновь вспомнить себя в 18-летнем возрасте в тот момент, когда она впервые увидела на обложке журнала картинку, о которой идет речь. Это было сделано для того, чтобы пациентка точно восстановила в памяти, что конкретно тогда вызвало рвоту. Когда репродуцировали эту ситуацию, она сказала, что, увидев сперму, подумала: "Мало того, что мужчины издеваются над женщинами, так еще плюс к этому физическому насилию такая мерзость, такая гадость".

5. Также больной была проведена психотерапевтическая техника, направленная на частичное "изменение биографии". Она заключалась в том, что под влиянием наших внушений пациентка в гипнотическом состоянии пережила события, альтернативные изнасилованию и тому, что непосредственно было связано с ним. Мы внушали ей (и она видела этот сюжет), что еще перед тем, как инициатор изнасилования (парень, с которым она встречалась) приехал к ней на мотоцикле, начала терять к нему интерес, при его ласках и поцелуях ничего приятного не чувствовала. Когда же он приехал на мотоцикле, чтобы повезти ее в лес, она сказала, что занята. Сослалась на то, что мать поручила ей какую-то работу по дому, которую она должна выполнить. С ним ей вовсе не хотелось больше встречаться. Кроме того, в соответствии с проводимыми внушениями, когда они разговаривали с этим парнем, вышла мать и напомнила ей о своем поручении. Кроме того, пациентка своим поведением дала ему понять, что не хочет с ним встречаться. Он уехал и потом к ней больше не приезжал. Только несколько раз видела его издалека, хотя они и жили в одном поселке.

После проведения этой техники отметила, что к факту изнасилования стала относиться абсолютно безразлично.

6. В связи с описанными выше неаверсивными сексуальными дисфункциями также проводилось гипносуггестивное программирование успешно протекающего полового акта (с момента начала предварительного периода и до наступления оргазма) и моделирование в гипнотическом состоянии нормального течения предварительного периода.

7. Осуществлялись рекомендации по оптимизации сексуальной техники и межличностных отношений в супружеской паре.

Проведенное лечение было эффективным: ликвидировалось отвращение к сперме и негативное отношение к мужчинам, усилилось половое влечение, и четко проявился его сексуальный компонент, увеличилось половое возбуждение, улучшились характеристики оргазма.

Таким образом, на основании анализа этого наблюдения можно сделать вывод о том, что изнасилование явилось для больной мощной психотравмой, которая обусловила возникновение у нее сексуальных дисфункций, а также (по механизму генерализации) негативного отношения ко всем мужчинам. Это в значительной мере распространилось и на ее мужа, которого она воспринимала неоднозначно. Хорошее отношение к нему как к человеку сочеталось с негативным к нему отношением, так как он репрезентировал для нее всех мужчин вообще. Увиденная спустя 2 года после изнасилования картинка на обложке журнала привела к появлению многократной рвоты, а затем к многолетней аверсии к сперме. Этот фактор (увиденная картинка) следует рассматривать в качестве разрешающего, так как внутреннее напряжение, обусловившее болезненное состояние, было вызвано изнасилованием и сопряженной с ним ситуацией. В тот момент, когда пациентка увидела картинку на обложке журнала, произошла ассоциация увиденного и психотравмирующего влияния изнасилования, что было осознано больной в полной мере только в ходе психотерапии, которая проводилась много лет спустя. По механизму генерализации отвращение распространилось на все выделения мужского организма (мокрота, слюни и т.п.) и, более того, на кисель и овсяную кашу, так как их слизистая консистенция ассоциировалась с видом спермы. Проведенная психотерапия (в данной главе в основном селективно рассматривалось устранение аверсии к сперме) была эффективной.